egészségpénztár 2008

Egészségpénztárra vonatkozó szabályok 2008-ban
2008.02.29

Az egészségpénztár kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatásokat, valamint életmódjavító egészségpénztári szolgáltatásokat nyújthat a pénztártagok, illetve rendelkezésük alapján a közeli hozzátartozók részére.
Kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatások köre: Az egészségpénztár kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatásként a következő, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által nem vagy csak részben finanszírozott szolgáltatásokat nyújthatja:
- egészségügyi szolgáltatás, mely a társadalombiztosítási ellátás keretében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások kiegészítése vagy helyettesítése az egészségügyi szolgáltatónál megkötött szerződés alapján;
- vizitdíj- és kórházinapidíj-hozzájárulás, mely az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele során külön jogszabály alapján fizetendő vizitdíjhoz, illetve kórházi napidíjhoz való hozzájárulás;
- az otthoni gondozás, amelyet a pénztártag vagy közeli hozzátartozója részére a helyi önkormányzat által kiadott működési engedéllyel rendelkező szolgáltató által nyújthat;
- gyógytorna, gyógymasszázs és fizioterápiás kezelés igénybevételének támogatása;
- fürdőszolgáltatás támogatása, melynek keretében a gyógyfürdő, mozgásszervi betegeket ellátó nappali kórház, gyógyfürdőkórház, szanatórium, éghajlati gyógyintézet, klímagyógyintézet, gyógyvízivócsarnok és gyógybarlang - barlangterápiás intézet - egészségügyi szolgáltatásai, gyógyellátásai igénybevételének támogatása vagy közfürdők fürdőgyógyászati részlege által nyújtott gyógykezelések igénybevételének támogatása;
- látássérült személyek életvitelét elősegítő szolgáltatások, mely a Braille-írással készült könyvek, magazinok árának, a vakvezető kutyával összefüggő költségek támogatása, valamint a vak pénztártag vagy a pénztártag vak közeli hozzátartozója részére hangoskönyv és elektronikus könyv vásárlásának támogatása lehet;
- életvitelt elősegítő szolgáltatás, amely mozgáskorlátozott vagy fogyatékos személyek életvitelét megkönnyítő speciális eszközök árának, lakókörnyezetük szükségleteikhez igazodó átalakítása költségeinek támogatása (így különösen korlátok, kapaszkodók felszerelése, ajtók, kijárók, folyosók szélesítése, emelőeszközök beszerelése) lehet.
- a szenvedélybetegségről való leszoktatásra irányuló kezelések támogatása;
- a gyógyszer és gyógyászati segédeszköz árának támogatása: az Országos Gyógyszerészeti Intézet által engedélyezett gyógyhatású termékek megvásárlásának támogatása visszakerült az adómentesen nyújtható kiegészítő egészségpénztári szolgáltatások közé;
- pénzbeli kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatások, amely a pénztártag kieső jövedelmének teljes vagy részbeni pótlásaként, az Ebt. 44§-a szerinti keresőképtelenség esetén, valamint a megváltozott munkaképesség miatt keresettel nem rendelkező személyek részére nyújthatók;
- hátramaradottak segélyezése: a pénztártag halála esetén;
- a gyógyüdülés támogatása, melynek keretében a természetes gyógytényezőkről szóló jogszabályban meghatározottak szerinti gyógyüdülőben vagy gyógyszállóban igénybe vett, egészségügyi szolgáltatást is tartalmazó gyógyüdülés igénybevétele támogatható;
- egészségügyi üdülés támogatása, amelynek keretében kereskedelmi és fizető-vendéglátó szálláshelyek osztályba sorolásáról szóló jogszabályban meghatározottak szerinti szállodában vagy üdülőházban; valamint a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény 1. számú mellékletének 8.33. pontjában meghatározott üdülőben igénybe vett olyan üdülés igénybevétele támogatható, melynek során a szálloda, az üdülőház, illetve az üdülő saját gyógyászati részlegén, illetve más gyógyintézet szolgáltatásainak bevonásával, a pénztárral kötött szerződésben foglaltak szerint egészségügyi szolgáltatást nyújt.
A gyógyüdülés és az egészségügyi üdülés együttes összege naptári évenként 160 ezer forintot nem haladhatja meg - több szolgáltatásra jogosult személy általi együttes igénybevétel esetén, pedig naptári évenként 240 ezer forint értékben vehetők figyelembe.
- A sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadások támogatása, melynek keretében különösen pálya-, uszoda-, teremhasználatra, illetve foglalkozáson való részvételre jogosító bérletjegy megvásárlása támogatható.
Nem tekinthető a sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadásnak az utazás, a szállás, a sportruházat, sportlábbeli és az étkezés költsége.
Fogyatékos személyek esetén a sporttevékenységhez kapcsolódó kiadásnak minősül a fogyatékkal élő személy sportolásához szükséges sportruházat, sportlábbeli, utazás, szállás költsége, ideértve a fogyatékos személy sportolásához szükséges kísérő(k) utazásának és szállásának költségét.
A sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadások támogatása személyenként és naptári évenként legfeljebb a tárgyév január 1-jén érvényes minimálbér havi összegének mértékéig vehető igénybe - azaz 2008. évben 69 000 forint összegben (tehát a keretösszeg nem együttesen vonatkozik a jogosultakra, hanem személyenként külön-külön érvényes).
Az életmódjavító egészségpénztári szolgáltatások körébe tartozik:
- a természetgyógyászati szolgáltatások;
- a rekreációs üdülés, melynek keretében a kereskedelmi és a fizető-vendéglátó szálláshelyek osztályba sorolásáról szóló jogszabályban meghatározottak szerinti wellness hotelben igénybe vett, szállodai szolgáltatással egybekötött egészségügyi szolgáltatást tartalmazó üdülés;
- a sporteszközök vásárlásának támogatása, melynek keretében az aktív testmozgást segítő sporteszközök (ideértve a sporttevékenység során a testi épséget közvetlenül védő kiegészítő eszközöket is, mint például a kar-, könyök-, térd-, és fejvédő) vásárlása, illetve bérlése támogatható;
- életmódváltozást elősegítő szolgáltatás, melynek keretében egészségügyi szolgáltató vagy természetgyógyász által nyújtott méregtelenítő kúra, léböjtkúra, preventív kúra mozgásszervi panaszok megelőzésére, valamint a fogyókúraprogram támogatható;
- gyógyteák, fog- és szájápolók megvásárlásának támogatása.